Дерматологическая консультация
12 вопросов
1.
Ваше Имя
2.
Сколько вам лет?
3.
Ваш пол?
4.
Номер телефона

Введите номер телефона в формате +7 XXX XXX XX XX

5.
Расскажите нам о своем состоянии, описав:
1. Как долго вы страдаете этим заболеванием?
2. Область проблемы на вашем теле?
3. Есть ли зуд, покалывание, кровотечение или боль?
4. Есть ли шелушение, покраснение.
5. Проводилось ли лечение ранее?
6. Вы были у врача?
6.
Вы принимаете какие-либо лекарства?
Нажимая на кнопку начала или завершения анкеты, Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных и политикой конфиденциальности.